賴盈意的Blog

藥品切半抓不準或切半容易碎成小片 服用前再切較能確保劑量足夠

很多藥錠劑量都不是剛好適合患者，有些醫師可能開立加減半顆藥錠解決這個問題。執業藥師廖慧伶昨表示，有些藥錠劑量太強，有些藥錠劑量太低，醫師為求精準用藥，才會有加減半顆藥錠的作法，建議服用前再切成半顆比較好。

有的藥物就是無法對半分牙齒美白，還可能因為劑量失準而一半大、一半小，甚至出現損失重量的情況，就算使用準確切藥器仍舊有些誤差。此外，哪些藥物可以切半或不可以切半，其實沒有明確規定，而且藥物事前切半，也比較容易潮解變質。

廖藥師指出，不管是患者或是藥師，都有半顆藥錠切不準的問題，有些患者希望由藥師預先切半，有些患者則會在服用前自行再切開，但是到底怎麼做會比較妥當？雖然很多民眾期望藥師協助解決這種問題，但是藥師考量的是患者用藥時的安全與療效，因為有些藥錠就算用一些器具也無法切的很精準。

每一個人的牙齒都是無可替代的，即使是雙胞胎的牙齒或許也有所不同，針對不一樣的牙齒形狀、大小和排列，或是甚至曾經做過的治療，也許都會影響到你是否適合做全瓷冠貼片。因此想做全瓷冠貼片的各位，推薦必需親身到牙醫院所一趟，給專門做全瓷冠的牙醫生判斷，才可保證你是否合適。可別以為任何牙齒的狀況，都可運用全瓷冠貼片來重建美觀囉！全瓷冠等同是替代舊有假牙的嶄新材料，全瓷冠即是全瓷牙冠，簡單來說就像是當你原先的牙齒因為牙周病、蛀牙、斷牙等原因近乎難以被留存時，牙醫生還是會致力保留牙根及部分牙齒，由於原先的牙齒或許太小全瓷冠、太脆弱、不好看，這個時候推薦套上專屬客製化的全瓷冠，由於色調與透明度幾乎效仿四周的真牙去製造，幾乎看不出來有區別，還能夠保持牙齒應有的美觀跟用途，是許多患者和牙醫生都十分推薦的做法。

藥師舉例指出，有些藥品的特性是比較鬆脆，一經切半就容易碎成小片全瓷冠，若由藥師將數天藥量一次就切好，恐怕患者回家後就成了一堆不成半顆的碎藥，根本就沒辦法吃到半顆藥的藥量，像這種情況，藥師應向患者說明，由患者服用前切半顆使用比較妥當。

因為就算劑量無法精準，但至活動假牙少能在兩次服藥期間，確保服用到足夠的劑量，所以藥錠半顆切不準，不一定靠技巧或工具就可以解決，若是患者因為服用半顆藥錠真的感到很困擾，可向醫師討論是否能夠換成其他藥品，或是調整使用次數，若真的都沒辦法改藥也無法調整藥物劑量，建議在服用前再剝半使用，會是比較理想的做法。

專業牙醫師特別提供大家4個有效牙持快速美白的方法：
1.「美白牙膏搭配電動牙刷」：美白牙膏內含淨白成分，搭配電動牙刷能溫和地將牙齒表面清潔徹底。
2.「改變飲食」：飲食中應避免含色素量較高的食物，可以選擇白米、魚、水與牛奶等顏色較淡，來源也自然的食物。
3.「定期看牙醫」：牙醫能將幫助妳把牙垢及牙齒上的細菌清理乾淨，確保牙齦的健康，也別忘了定期洗牙讓牙齒保持淨白美麗！
4.「使用吸管」：用吸管可以減少咖啡、茶類等深色食物接觸到牙齒的機會，避免色素殘留（提醒大家用環保吸管比較好喔）！
「即使是最好的牙齒快速美白療程，最多也只能維持2~4年。」因此如果真的想要長期維持白亮亮的牙齒，自己還是要花時間慢慢保養，定期到診所做美白（但切記勿過度），才能維持牙齒的永久亮白！

流鼻血在《丹麥女孩》這部電影是一個事件，也是一個隱喻，但是在現實生活中，許多人都有流鼻血的經驗。該如何處理呢？流鼻血好發於冬天，乾冷的空氣；可以發生在任何年紀，但是特別好發於2 歲到10 歲的兒童，還有50 歲到80歲的中老年人。

擤鼻子、挖鼻孔、服藥都可能導致流鼻血

流鼻血最常見的原因是「受傷」。可能因外部撞擊，更常見的是擤鼻子或用手指挖鼻孔，都可能導致脆弱的鼻腔黏膜出血。一些內科疾病也可能導致流鼻血，例如服用抗凝血劑，或肝臟疾病造成凝血功能異常；高血壓也可能導致流鼻血。在《丹麥女孩》電影中的激情時刻，主角卻流鼻血，的確有可能因為過於激動而導致。我的耳鼻喉科醫師朋友也曾提到一個病例故事。

一位國小高年級的小男生因為反覆流鼻血由媽媽陪同到醫院看診。檢查結果沒有大礙，應該是鼻腔黏膜比較脆弱，小男生又有下意識的摳鼻孔的動作，才導致常常流鼻血。醫師囑咐要改掉這個壞習慣。

「唉呦！原來如此，為了這個流鼻血，我們家弟弟在學校一直被嘲笑。」耳鼻喉科朋友嚇了一跳，流鼻血還要被嘲笑？

「他的同學都笑他是看到女生太過興奮，才會流鼻血的啦！??說真的，剛開始連我也這麼懷疑。」

看來，這些小朋友惡作劇的話語，的確也有可能讓人產生誤解呢。就如同一些漫畫中男子看到美女就鼻血直噴，其實是較為誇張的表現方式，因為即使是暫時性的血壓升高，沒有外力，也不致發生流鼻血。

流鼻血該如何處理？

看到鮮血從鼻子流出來，一般人內心一定很恐慌。為了避免鮮血流到衣服上或是弄髒地板，常會下意識的把頭仰高，但這是錯誤的作法。因為這樣會讓更多的血流到喉嚨，造成呼吸困難或嗆咳。流鼻血時，首先請保持冷靜，然後按照下面3個步驟處理：

1） 坐著，記得不要把頭往人工植牙後仰。

2） 用食指和拇指捏住鼻翼兩側，壓迫止血10 分鐘。

3） 儘量吐掉口中的血，因為將過多的血吞下肚子全瓷冠可能會造成嘔吐。

當鼻血止住之後，要特別注意，24 小時之內不要再給鼻子任何刺激。容易流鼻血的人可以注意以下事項，可減少發生流鼻血：

牙醫師推薦「全瓷冠」是因為全瓷冠是目前擬真牙技術最優質的材質，簡單來說全瓷冠就是不含金屬成分的假牙，適用於假牙或植牙，全瓷冠牙做的假牙是一體成形且色澤最自然，內層完全沒有金屬成分，在光線折射下透光度最接近真牙，看起來不會暗沈死白，全瓷冠牙的陶瓷材料與人體相容性高，不會出現金屬冷熱傳導引起牙齒敏感、牙齦邊緣變黑等跡象。一般的牙冠大多採全金屬材質或複合金屬材質，複合材質內冠金屬外部燒上一層陶瓷(又稱金屬複合瓷牙或烤瓷牙冠)，無論是金屬或複合金屬材質都不是一體成形製作，內層金屬材質透光性不佳，看起來較不自然，金屬內層也會造成某些患者產生過敏、冷熱敏感或牙齦周圍變黑等現象，這也是多數人選用全瓷冠的原因。

1） 避免擤鼻子或是摳鼻子。

2） 避免激烈的運動，尤其是舉重物。

3） 乾冷的天氣中要記得保持鼻子的濕潤。戴上口罩是一個簡單有效的方法。

在十分保守的1920 年代，《丹麥女孩》渴望成為女性，穿著女裝，卻受盡歧視羞辱，人身安全都遭受威脅，以今日的詞語描述，是受到可怕的「霸凌」。電影中最讓我感到難過的一幕，是莉莉穿著女裝走在路上，兩個男人看出他不是一般的女孩子，開始嘲笑、戲弄他，他們把莉莉當成了怪物！接著拳打腳踢，讓他倒在地上輾轉哀嚎，遍體鱗傷。

他犯了什麼錯？有著一顆纖細敏感的心，錯了嗎？有著男人的軀體，內心卻住著一個女人，莉莉只想依照心中渴望的形象存在，錯了嗎？無法從容的活在這個世界，莉莉決定接受兩次變性手術，最後卻死於併發症。

我們是否能夠平等，善意的對待與自己不同的人？我想到那個流鼻血的小男生，已經要承受身體的不適，竟然還得面對同學的嘲笑！回想成長過程中，也有同學因為行為舉止比較「溫柔」而被他人嘲笑娘娘腔，取各式各樣女性化的綽號。

《丹麥女孩》中主角的痛苦，給我們內心沉澱的機會，思考是否應該用更關懷的心看待與我們不同的人？也審視自己，是否能夠面對自己和別人不同的那一面？
不管別人的眼光。

（本文關於流鼻血處理相關文字，承中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師王堂權審稿，僅此致謝。）

鄒醫師│ 健康小叮嚀

什麼時候需要就醫？流鼻血時，若有以下狀況要儘速就醫：

1） 經常性的流鼻血，必須就全瓷冠醫排除是否有潛在問題，如鼻咽血管纖維瘤或鼻咽癌等。

2） 超過10 分鐘仍然沒有辦法止血。

3） 暈眩，或幾乎要昏倒了。

4） 覺得心跳過快或是呼吸困難。

5） 除了鼻血，其他部位也會出血，例如血尿或是血便。

6） 皮膚容易發生瘀青。

常常看到年紀輕輕30、40 歲就一口爛牙，後面的牙齒蛀光光了，但卻認為前牙還維持得住，所以後面有問題的牙齒就暫時不理，於是繼續倚靠前牙吃東西。久而久之，牙齒咬合便跑掉了，沒有足夠的牙齒承受咬合力量，全口牙齒很快就會全盤崩壞，此時就需要全口重建了。很多患者都認為全口重建就是把缺的牙齒補滿就可以了，但這樣只是做了一口假的牙齒罷了，並沒有改善咬合的問題和牙齒的穩定性，全口重建必須要建立牙齒的穩定咬合才行。 就像翻新房屋一樣，設計師先要詳細地丈量、構思、畫設計圖，與屋主討論後，選擇材料，然後用心的裝潢。全口重建也是如此，醫師要先為病患詳細檢查、訂定治療計劃及估價，再與病患討論，然後選擇材料，進而逐步完成全口重建，重點是牙齒的咬合力量要平均分布在所有牙齒上。

刷牙方式有很多種，每一種方式都有其特色及適用性，沒有證明哪種是最好的。醫師指出，目前較常被推薦的刷牙法為貝式刷牙法，其能讓牙齒死角都被清潔的乾淨溜溜；然而，你的潔牙工具用對了嗎？

刷牙有全瓷冠步驟 牙刷刷頭小且軟毛較佳

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師蔣政宏表示，刷牙須從右邊開始，右邊結束；再從右邊外側刷到左邊外側，然後左邊咬合面，接著左邊內側刷回右邊內側，最後再刷右邊咬合面；遵循此步驟，才不會漏掉牙齒沒有刷到。

蔣政宏醫師建議，牙刷應選擇刷頭小的軟毛牙刷，因刷頭小比較好刷到後面的牙齒，在口內轉動也較容易，且軟毛較不會對牙齦與牙齒造成傷害。而牙刷至少三個月須更換ㄧ次，若刷毛有彎曲變形、分岔、刷毛之間距離變大、牙刷根部顏色變深的情況也要更換。此外，刷完牙後，須將牙刷上的牙膏和汙垢徹底清洗乾淨，清洗完後將水分甩去並將刷頭朝上擺放，保持乾燥。

牙刷搭配牙線 潔牙效果更加倍

每一個人的牙齒都是無可替代的，即使是雙胞胎的牙齒或許也有所不同，針對不一樣的牙齒形狀、大小和排列，或是甚至曾經做過的治療，也許都會影響到你是否適合做全瓷冠貼片。因此想做全瓷冠貼片的各位，推薦必需親身到牙醫院所一趟，給專門做全瓷冠的牙醫生判斷，才可保證你是否合適。可別以為任何牙齒的狀況，都可運用全瓷冠貼片來重建美觀囉！全瓷冠等同是替代舊有假牙的嶄新材料，全瓷冠即是全瓷牙冠，簡單來說就像是當你原先的牙齒因為牙周病、蛀牙、斷牙等原因近乎難以被留存時，牙醫生還是會致力保留牙根及部分牙齒，由於原先的牙齒或許太小、太脆弱、不好看，這個時候推薦套上專屬客製化的全瓷冠，由於色調與透明度幾乎效仿四周的真牙去製造，幾乎看不出來有區別，還能夠保持牙齒應有的美觀跟用途，是許多患者和牙醫生都十分推薦的做法。

蔣政宏醫師說，牙齒與牙齒間的縫隙，因為在刷牙時刷不到，因此需要使用牙線清潔牙齒的鄰接表面，即使牙縫的地方沒有塞食物，每個牙縫仍要每天使用牙線清人工植牙潔鄰接表面，才能將牙菌全瓷冠斑清除。

蔣政宏醫師說明，在使用牙線時，應將牙線帶到牙縫，底部為牙齒與牙齦交接處，牙線則貼著一邊牙齒的表面，使牙線呈C字形，讓牙線可以涵蓋整個鄰接表面，做上下運動刮牙齒的表面，清完一邊的牙面後，再清同一牙縫的另一個牙面。

牙縫大應使用牙間刷 定期口腔檢查預防疾病發生

蔣政宏醫師提醒，當牙縫比較大時，須再使用牙間刷，選擇適合自己尺寸的牙間刷，放入齒縫可前後移動，如果牙縫太小時，不要勉強使用。此外，建議每三到六個月應到牙科作定期口腔檢查，才可在疾病發生初期，及早治療，避免疾病惡化。

瓷牙貼片又稱牙齒美白貼片或陶瓷貼片，將陶瓷製成的貼片黏著在修磨後的牙齒上，以修復受損及美化顏色、形態不佳之牙齒，廣泛運用於著重美觀需求的前牙區。首先醫師會先將外側牙齒表面磨去薄薄一層， 接著根據您的齒型、齒色、微笑曲線、牙齦曲線、及個人期待， 製作厚度僅有一至一點五毫米的超薄瓷片， 以特殊高強度的複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上， 牙齒馬上煥然一新！若您想打造全面性的完美笑容，全瓷冠推薦可針對上排的露出的前六顆牙齒進行製作。

忙碌到只能趁著假日到大賣場採購生鮮，但平日下班回家卻要一樣樣處理，覺得料理前備料費時又累人嗎？那麼可以試試由日本飲食指導專家國?亞矢子所提出的家事技巧，保留蔬菜鮮度的同時還能加快料理的速度！

蔬菜保鮮方法1-蔥花

萬用的蔥花無論是撒在湯裡增添香氣，或是放在料理中點綴，都能起到畫龍點睛的效果，然而每次只需要用到一點點，卻要從大把的青蔥中抽出一根來處理，還可能用完後剩下太多。不如在買回青蔥時就先切成蔥花的形式保存吧！

蔥花容易在保存的時候變得不清脆爽口，但國?亞矢子提到，只要在保鮮盒或容器底部放上一張廚房紙巾，便可吸收多餘的水分，保持蔥花的翠綠與鮮度。

而切好的蔥花最理想的情形是在3-4天內使用完，避免放在冰箱太久失去鮮度，或沒使用蓋子，直接放置在冰箱中，便容易使水分過度蒸發而變得乾癟。

蔬菜保鮮方法2-菇類

菇類具有豐富的膳食纖維與營養素，還是低卡路里的食材，對於減重或促進腸道健康都有很好的效果。處理菇類時只需將上面所附著的塵土用紙巾擦拭即可，如果用水沖洗，則容易讓營養成分流失，也會讓菇類吸入水氣，減少風味。

國?亞矢子提到，可將菇類先切好，再放入保鮮袋，透過冷凍保存，風味也不會改變。日本女子營養大學教授青柳康夫也表示，菇類經過冷凍後，細胞壁會受到破獲，人體便可以更容易吸收到「菇類甲殼素」，促進燃脂的效果，且鮮味也是原本的3倍。

目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種，兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷，色澤透光度自然如真牙；而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠)，是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊，經電腦3D切割一體成形，全鋯冠硬度更強，比牙齒的琺瑯質還硬，幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒，民眾若有製作假牙全瓷冠牙冠需求，務必與醫人工植牙師預約初診諮詢評估，透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求，擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。

蔬菜保鮮方法3-洋蔥

洋蔥生吃可做成清脆爽口的沙拉，熟食拌炒或入湯又可散發出香甜的迷人香味，然而等待洋蔥軟化而入味，需要多花上許多時人工植牙間，國?亞矢子便提到，洋蔥去皮與洋蔥芯後薄切，再放進保鮮盒內冷藏，可加快平日的料理時間，而最多可保存3天。

蔬菜保鮮方法4-小番茄

小番茄的營養比大番茄多上1.5-2倍，富含維生素B群、維生素C、鉀與膳食纖維，還具有抗氧化、提升免疫力等效果，是近年頗受歡迎的食材。

而國?亞矢子則提到小番茄的保存方式，是連同小番茄的蒂頭一同洗淨後，以廚房紙巾擦乾上面的水氣，接著去掉小番茄的蒂頭，再放入冰箱中冷藏，因為小番茄的蒂頭所沾染的泥土與細菌較多，仔細去掉可以防止腐壞。

瓷牙-全瓷冠推荐是利用三氧化二鋁、氧化皓或是ㄧ些結晶比例更高的瓷，來取代傳統瓷牙冠的金屬內冠，內層完全無金屬支撐，因此光線的折射、透射效果和自然牙相仿，不會暗沈死白且沒有金屬味、不腐蝕、也不會因為冷熱食物的交替而刺激牙髓組織，瓷牙是目前最自然、美觀的美容方法。
全瓷冠推薦特色與優點
1.健康舒適：全瓷冠表面由陶瓷覆蓋，其材質可防止牙菌附著，且可有絕佳的隔離效果，無論過冷過熱的飲料都不會刺激口腔與牙齦。
2.美麗自然外觀：無金屬內襯，就跟真牙一樣，具有極佳透明度能讓光線及色彩自然穿透，高度寫實仿真，色澤自然，讓您難辨真假。
3.材質堅固：材料為二氧化鋯，為人工關節材料，有極佳堅固度、抗裂性與相容性。
4.人體相容性高：無金屬變黑、冷熱傳導等術後敏感問題，自然舒適，就跟真牙一樣。